Что такое ПМС у девушек? Симптомы предменструального синдрома

Дата последнего обновления: 16.08.2023 г.

Предменструальный синдром (ПМС) — это комплекс симптомов, обусловленный нарушениями физического, психологического состояния женщины. Обычно проявления ПМС начинаются за неделю до месячных и постепенно сходят на нет с наступлением менструации. Такой синдром может проявлять себя под влиянием как внешних, так и внутренних факторов, которые оказывают воздействие на эндокринную систему.

Нужно понимать, что ПМС — это не просто плохое настроение перед месячными. Синдром проявляет себя самыми разными симптомами, многие из которых существенно снижают качество жизни. В статье мы рассмотрим, что такое ПМС у девушек, как развивается и проявляется синдром, является ли он нормой или патологией, а также какие методы лечения сегодня существуют.

Симптомы ПМС

Проявления предменструального синдрома условно делят на психические и физические. В первую группу входят следующие признаки:

• раздражительность, неприязнь к людям;

• повышенная тревожность;

• напряженность;

• повышенная утомляемость, усталость, чувство разбитости;

• признаки депрессии;

• снижение внимания;

• слезливость.

Тяжелые формы ПМС характеризуются слабостью, нарушениями аппетита, сна, вялостью, искажением вкусов, сильной жаждой, изменениями полового влечения.

Физические проявления:

• боль в молочных железах, нагрубание;

• запоры;

• вздутие живота;

• отеки;

• учащение мочеиспускания;

• тошнота, рвота;

• аллергическая сыпь, пигментация, кожный зуд;

• боль в суставах;

• мигренеподобные головные боли.

Некоторые женщины отмечают прибавку массы тела. Также наблюдается слабость мышц, боль в пояснице, тазу, внизу живота. Симптомы предменструального синдрома могут быть очень разными, поэтому важно обратить внимание на цикличность появления тех или иных признаков.

Как симптомы ПМС трактуются те проявления, которые возникают за неделю перед менструацией и исчезают с началом месячных.

За сколько дней начинается ПМС? Вопрос индивидуальный: длительность синдрома нередко составляет до 14 дней. Причиной этому служат колебания уровня гормонов и нейромедиаторов во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла. Самые интенсивные признаки наблюдаются перед месячными.

С проявлениями ПМС сталкивается большинство женщин, однако истинный синдром регистрируется не всегда, а чуть более чем в трети случаев. ПМС состоит в нарушении обычной активности женщины, а также ухудшением ее социальной активности.

Почему возникает ПМС

У женщины репродуктивного возраста в каждом цикле в яичниках начинает расти яйцеклетка. При этом процесс сопровождается подготовкой матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Происходит утолщение внутреннего слоя эндометрия — он меняет структуру, становится более рыхлым и готовится к имплантации.

Все эти процессы регулируются эндокринной системой. Молочные железы подготавливаются к лактации: происходит расширение млечных протоков, развитие альвеол, ткань теряет плотность. После этого, если беременность не наступает, внутренний слизистый слой матки отторгается, и начинается менструальное кровотечение.

Эти перестройки свойственны концу менструального цикла, они могут сопровождаться физическими и психоэмоциональными изменениями:

• боль в животе из-за сокращения мышечного органа — матки;

• усиление набухания молочных желез — частый симптом ПМС у женщин;

• перемены настроения из-за гормональной перестройки.

Согласно статистике, проявлениями синдрома чаще страдают жительницы мегаполисов, которые занимаются интеллектуальным трудом. Это может объясняться стрессами, влияющими на женскую психику.

К другим факторам риска относят следующие:

• европеоидная раса;

• поздние первые роды (после 35 лет);

• наследственность;

• больше 3–5 родов;

• прерывания беременности (выкидыши и аборты);

• гестоз в анамнезе;

• развитие послеродовой депрессии;

• болезни органов малого таза;

• перенесенные гинекологические операции;

• черепно-мозговые травмы;

• курение, употребление алкоголя;

• заболевания эндокринной системы;

• гиподинамия.

Виды и стадии ПМС

В зависимости от того, какие симптомы и признаки ПМС наблюдаются у женщины, выделяют несколько форм синдрома:

• Отечная. Развиваются отеки лица, рук, ног, прибавка веса, связанная с задержкой жидкости. Также происходит нагрубание молочных желез, появляются расстройства кишечника.

• Цефалгическая. В такой форме наблюдаются пульсирующая головная боль, преимущественно односторонняя, а также раздражительность, гневливость, повышенная чувствительность к запахам, тошнота. Эта форма чаще встречается после перенесенных ЧМТ, нейроинфекций, а также при наличии артериальной гипертензии и перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний.

• Кризовая. Такая форма сопровождается симпатоадреналовыми кризами, которые по своему течению напоминают панические атаки. В этом случае поднимается давление, наступает тахикардия, боли в груди. Завершается приступ учащением мочеиспускания.

• Нейропсихическая. Данная форма включает проявления слезливости, раздражительности, расстройств сна. Могут отмечаться агрессивность, признаки депрессии, усталость, нарушения либидо, в тяжелых случаях и мысли о самоубийстве и галлюцинации. Эта форма ПМС нередко сочетается с другими.

• Атипичная. Эта форма синдрома встречается реже, ее тяжелее диагностировать, поскольку ПМС «маскируется» под другие болезни, например, бронхиальную астму.

Сколько длится ПМС, также может зависеть от форм: легкие сопровождаются появлением симптомов за 2–7 дней. При этом отмечается до четырех симптомов, два из которых выражены сильно. Тяжелые формы могут длиться до 10 дней, при этом большая часть проявлений выражена сильно.

Выделяют несколько стадий ПМС:

• Стадия компенсации: признаки появляются во второй половине цикла и проходят самостоятельно с появлением менструации, а со временем интенсивность симптомов снижается.

• Стадия субкомпенсации: признаки синдрома проходят после наступления месячных, но усугубляются в целом по мере прогрессирования ПМС.

• Стадия декомпенсации: симптомы ПМС сохраняются до и после менструации, сокращается «светлый» период.

Вероятные осложнения предменструального синдрома

Осложнения предменструального синдрома состоят в возможном ухудшении течения хронических заболеваний. Так проявляется атипичная форма синдрома. ПМС осложняет течение некоторых болезней:

• вызывает нарушения сердечного ритма;

• провоцирует мигрени и нарушения сна;

• становится причиной циклической аллергии: бронхиальной астмы, дерматитов.

Лечением ПМС должен заниматься специалист. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и утяжеления симптомов.

Особенности диагностики

Первый шаг в диагностике ПМС — это отслеживание цикличности появления тех или иных симптомов. Для этого можно завести специальный дневник, в котором фиксировать проявления, возникающие во второй половине менструального цикла. При нерегулярных менструациях это может быть затруднительно.

Комплексная диагностика включает в себя обязательное ведение календаря хотя бы в течение 2–3 месяцев. Врач-гинеколог изучит циклично появляющиеся симптомы, а также предложит проходить взвешивание, что поможет отметить задержку жидкости.

В комплексную диагностику могут входить следующие методы:

• лабораторные исследования: анализ крови на определение уровня лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, прогестерона, свободного и общего тестостерона, ДГЭА-С;

• функциональные тесты во второй половине менструального цикла: исследование шеечной слизи, проведение кольпоскопии, выполнение мазков, измерение базальной температуры;

• УЗИ внутренних половых органов.

Для дифференциальной диагностики могут проводиться электрокардиограмма, УЗИ надпочечников, рентген черепа, ЭЭГ. Иногда требуется участие врачей другого профиля, например, терапевта, кардиолога, невролога, психотерапевта.

Особенности лечения ПМС

Врач обязательно расскажет, как облегчить ПМС. Значение могут иметь специальная диета, ориентированная на повышение уровня серотонина. В рамках такого рациона рекомендовано употреблять сыр, натуральные йогурты, финики, грибы, бананы.

Также специалист порекомендует нормализовать режим, выделить достаточно времени на сон — это поможет снизить восприимчивость к раздражающим факторам.

Немедикаментозное лечение состоит в использовании массажа, рефлексотерапии, умеренной и подходящей физической активности, посещении санатория.

В ряде случаев целесообразно использовать гормональную терапию с применением эстроген-гестагенных препаратов. Иногда ПМС лечат антидепрессантами или их сочетанием с психотерапией.

Если ПМС протекает тяжело из-за высокого уровня гормона пролактина, могут быть назначены дофаминергические препараты, что позволит нормализовать показатель.

Негормональная терапия нередко заключается в применении возможностей фитофармацевтики. Врач может назначить препарат Циклодинон® в таблетках или каплях для приема внутрь. Этот негормональный лекарственный растительный препарат способствует снижению симптомов ПМС^{1, 2}, а также помогает выровнять гормональный фон и нормализовать менструальный цикл².

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ.

Прогноз, профилактика

Прогноз определяется длительностью и сложностью течения предменструального синдрома, а также тем, какие именно симптомы наиболее выражены. При наличии хронических тяжелых заболеваний назначают поддерживающую терапию.

ПМС требует регулярного наблюдения, и при соблюдении рекомендаций прогноз, как правило, благоприятный.

Предотвратить развитие ПМС можно с помощью здорового образа жизни. Важно учиться противостоять стрессам, вместе с врачом подобрать контрацепцию, уделять внимание поддержанию физической формы, сбалансированно питаться.