Что такое ПМС у девушек? Симптомы предменструального синдрома

Дата последнего обновления: 19.08.2022 г.

Предменструальный синдром (ПМС) — это целый комплекс нарушений физического и психоэмоционального состояния женщины, которые обычно возникают за неделю до менструации и проходят с ее наступлением. Проявляется этот синдром под действием внешних и внутренних факторов, влияющих на гормональную систему.

Это больше чем плохое настроение или головная боль перед месячными. Многообразие симптомов ПМС столь же велико, сколь и его влияние на качество жизни многих женщин. Разберемся, как и почему возникает предменструальный синдром, норма это или отклонение от нее и какие методы лечения синдрома сегодня используются.

Симптомы предменструального синдрома

Признаки ПМС можно разделить на психические и физические. Психические могут включать в себя следующие проявления:

• раздражительность, чувство неприязни к окружающим;
• напряженность, тревожность;
• утомляемость;
• депрессия;
• агрессивность;
• нарушения концентрации внимания;
• плаксивость.

В тяжелых случаях наблюдаются медлительность, вялость, нарушения сна и аппетита, извращение вкусов, повышенная жажда, а также изменение сексуального поведения.

К физическим нарушениям относят:

• боль в области молочных желез и нагрубание;
• вздутие живота, запоры;
• боль внизу живота;
• отеки;
• крапивницу или угревую сыпь, пигментацию, зуд кожи, себорею;
• учащение мочеиспускания;
• тошноту, рвоту;
• отеки и боль в суставах;
• головные боли по типу мигрени.

Многие женщины ощущают, будто пополнели, отмечают мышечную слабость, боли в пояснице и области таза. Симптомы ПМС у женщин очень разнообразны, поэтому диагностика состоит не только и не столько в оценке признаков, сколько в отслеживании цикличности их появления.

Только физические и психические проявления, возникающие циклически за неделю перед месячными и исчезающие с началом кровотечения, можно трактовать как предменструальный синдром.

Ответ на вопрос о том, сколько длится ПМС, индивидуален. В целом длительность синдрома может достигать 14 дней. Это связано с продолжительностью лютеиновой фазы. Наиболее выраженные признаки появляются непосредственно перед месячными, а с их наступлением достаточно быстро исчезают полностью.

Те или иные симптомы ПМС появляются время от времени почти у всех женщин, но истинный синдром наблюдается лишь в чуть более чем трети всех случаев. Изменения при таком диагнозе ярко выражены и сопровождаются нарушением нормальной активности женщины, ухудшением ее взаимоотношений с окружающими.

Причины предменструального синдрома

Каждый цикл в яичниках женщины начинает расти яйцеклетка. Матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку, чтобы обеспечить рост и развитие эмбриона: внутренний ее слой утолщается, становится более рыхлым для прикрепления (имплантации).

Меняется гормональный фон, чтобы подготовить молочные железы к грудному вскармливанию: начинают развиваться альвеолы, расширяются протоки, ткань становится менее плотной. Если оплодотворения не происходит, подготовка прекращается — слизистый слой (эндометрий) отторгается, наступает кровотечение, снова меняется гормональный фон.

Такие перестройки приходятся на конец менструального цикла и сопровождаются определенными ощущениями:

• из-за сокращений матки появляется боль внизу живота;
• максимально усиливается ощущение набухания молочных желез, что отражает подготовку груди к лактации;
• в результате гормональной перестройки появляются перепады настроения.

Считается, что от признаков и симптомов ПМС чаще страдают городские жительницы, занимающиеся интеллектуальным трудом. Это может быть связано со стрессами, которые влияют на психику женщины. Кроме того, есть и другие факторы риска развития ПМС:

• европеоидная раса;
• поздние роды (после 35 лет);
• генетическая предрасположенность — проявления ПМС у мамы, сестры;
• более 3–5 беременностей и родов в анамнезе;
• самопроизвольные выкидыши;
• искусственные прерывания беременностей;
• гестоз;
• послеродовая депрессия;
• заболевания репродуктивных органов;
• гинекологические операции;
• черепно-мозговые травмы;
• ненормированный режим труда и отдыха;
• недостаточная физическая активность;
• вредные привычки;
• неправильное питание;
• болезни эндокринной системы, такие как гипотиреоз, сахарный диабет.

Классификация и стадии развития ПМС

В зависимости от того, какие симптомы ПМС перед месячными преобладают, выделяют такие формы синдрома, как:

1. Отечная. Для нее характерны отеки лица, нижних конечностей и пальцев рук, прибавка веса. Также происходит нагрубание молочных желез, отмечаются кожный зуд и расстройства работы кишечника.
2. Цефалгическая. В этом случае преобладают пульсирующие головные боли, чаще с одной стороны головы. Они сопровождаются раздражительностью, агрессивностью, повышенной чувствительностью к запахам, тошнотой. Такая форма обычно встречается у женщин, перенесших черепно-мозговую травму или нейроинфекцию, а также у гипертоников и пациенток с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.
3. Кризовая. Для этой формы ПМС свойственны симпатоадреналовые кризы, напоминающие панические атаки. В этом состоянии повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, появляются боли в сердце. Приступ может завершаться учащенным мочеиспусканием.
4. Нейропсихическая. Включает симптомы, на которые многие женщины не обращают внимания. К таким проявлениям относят плаксивость и раздражительность, нарушения сна, агрессивность, депрессию, утомляемость, нарушения сексуальной функции, мысли о суициде, галлюцинации. Нейропсихическая форма чаще остальных сочетается с другими формами ПМС, особенно в тяжелых случаях течения синдрома.
5. Атипичная. Встречается реже других, может маскироваться под заболевания, не связанные с репродуктивной системой, например, под бронхиальную астму или стоматит.

Легкие формы ПМС характеризуются появлением симптомов за 2−7 дней до месячных и включают до четырех проявлений, два из которых выражены в значительной степени. При тяжелых формах признаки проявляют себя в среднем за 3−10 дней, значительная часть из них выражена слишком сильно.

Выделяют также стадии протекания ПМС:

• стадия компенсации: симптомы появляются во второй фазе цикла и исчезают с наступлением месячных, со временем выраженность проявлений становится меньше;
• стадия субкомпенсации: симптомы ПМС исчезают с началом менструального кровотечения, но усугубляются в целом с течением болезни;
• стадия декомпенсации: признаки ПМС сохраняются до и после месячных, сокращается время ремиссии.

Возможные осложнения ПМС

Осложнения ПМС состоят в том, что синдром может ухудшать течение хронических заболеваний. Так себя проявляет атипичная форма ПМС. Усугубление соматических заболеваний может состоять в следующем:

• аритмии, боли в области сердца;
• мигрени;
• повышенная сонливость;
• циклические аллергические реакции: язвенный гингивит, стоматит, дерматит, бронхиальная астма и др. — это не истинные аллергические заболевания, а осложнения, которые связаны с нарушением работы вегетативной нервной системы.

Именно поэтому важно обратиться с симптомами ПМС к врачу-гинекологу и не допускать усугубления проблем.

Диагностика ПМС

Начальный этап диагностики состоит в том, что женщина самостоятельно или вместе с врачом отслеживает цикличность появления признаков ПМС, связывает симптомы со второй фазой цикла. Однако при нерегулярном менструальном цикле это может быть довольно сложно.

Для постановки диагноза врач назначит комплексное медицинское обследование. Потребуется также вести менструальный календарь или дневник, где женщина будет отмечать наличие и выраженность симптомов относительно дня цикла в течение хотя бы 2−3 месяцев.

Ведение такого дневника предполагает участие врача. Гинеколог изучает регулярность появления симптомов у пациентки каждый месяц. Необходимо также проводить взвешивания, чтобы определить задержку жидкости в организме.

Гинеколог обязательно назначит следующие исследования:

• анализ крови на уровень лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов;
• анализ крови на уровень прогестерона, свободного и общего тестостерона, ДГЭА-С;
• функциональные тесты во второй фазе цикла: исследование шеечной слизи, кольпоскопия с цитологическим исследованием мазков, измерение базальной температуры;
• УЗИ органов малого таза по показаниям.

Чтобы исключить прочие патологии и заболевания, проводится ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ надпочечников, рентгенография черепа. Возможно привлечение других специалистов, например, невролога, терапевта, психиатра.

Лечение предменструального синдрома

В рамках лечения предменструального синдрома врач может порекомендовать соблюдение диеты, ориентированной на повышение содержания серотонина. В рацион стоит включить продукты с большим количеством триптофана: йогурты, сыры, бананы, финики, грибы и др.

Крайне важно нормализовать распорядок дня, соблюдать режим труда и отдыха, чтобы уменьшить восприимчивость к раздражителям. К немедикаментозным методам относят также массаж, рефлексотерапию, санаторно-курортное лечение, аэробные упражнения 3 раза в неделю, если позволяет состояние здоровья.

Возможно назначение гормональной терапии эстроген-гестагенными препаратами. Некоторые формы ПМС подлежат лечению антидепрессантами и психотерапевтическими методами. Женщинам, у которых выявлено высокое содержание пролактина, могут быть назначены дофаминергические препараты для снижения уровня гормона.

Негормональное лечение ПМС состоит в использовании возможностей современной фитофармацевтики. Так, гинекологи часто назначают препарат Циклодинон® в форме таблеток и капель для приема внутрь. Этот негормональный лекарственный растительный препарат способствует снижению симптомов ПМС¹, а также помогает выровнять гормональный фон и нормализовать менструальный цикл².

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ.

Прогноз и профилактика

Прогноз и сроки лечения ПМС во многом определяются длительностью и сложностью заболевания, ключевыми симптомами. Поддерживающая терапия после наступления улучшения назначается женщинам, страдающим тяжелыми заболеваниями, стрессами, воспалительными недугами репродуктивных органов. При ПМС важна регулярность диспансерного наблюдения. В случае соблюдения врачебных рекомендаций прогноз благоприятный.

Профилактика предменструального синдрома состоит главным образом в ведении здорового образа жизни. Необходимо противостоять стрессам, грамотно подобрать контрацептивы с врачом-гинекологом, постоянно поддерживать физическую активность и правильно питаться.