Причины отсутствия месячных
Нерегулярные месячные как нарушение менструального цикла
Дата публикации: 10.10.2022 г.
Дата обновления: 10.10.2022 г.
Содержание:
Определение менструального цикла
Менструальный цикл — это комплекс изменений в организме женщины репродуктивного возраста. Первым днем цикла считается 1-й день месячных. У большинства здоровых женщин цикл составляет 28 дней, но допускаются колебания от 21 до 35 дней. Само менструальное кровотечение длится 3−7 дней, а кровопотеря составляет 40–80 мл.
Все изменения носят циклический характер, потому что женский организм создан для рождения потомства: каждый месяц внутри создаются условия для развития беременности. Если зачатия не произошло, внутренний слизистый слой матки (эндометрий), в котором должен был развиваться эмбрион, становится невостребованным и начинает отторгаться.
В это время и происходит менструальное кровотечение. В выделениях присутствуют кровь, слизь и клетки эндометрия. Регулярность цикла — один из важных критериев репродуктивного здоровья. Все фазы менструального цикла регулируются гормональной системой, а отклонение от нормальных значений в виде изменения регулярности, обильности и длительности месячных зачастую наблюдается при заболеваниях яичников и матки, а в некоторых случаях и при болезнях, не связанных с репродуктивной системой.
Симптомы нарушений менструального цикла
Нарушения цикла проявляют себя по-разному. Выделяют следующие признаки:
- отсутствие менструаций в течение 3−6 месяцев, если ранее цикл был нормальным — такое состояние называется вторичной аменореей, первичной аменореей называется полное отсутствие менструации в возрасте 16 лет и старше;
- сильные боли во время менструации (альгодисменорея);
- скудные выделения (гипоменорея);
- слишком обильные или длительные месячные (гиперменорея/меноррагия);
- редкие месячные с увеличением интервала между ними более чем до 35 дней (олигоменорея);
- короткие месячные со скудными выделениями (гипоменструальный синдром);
- цикл длительностью менее 21 дня.
Также к нарушениям менструального цикла относится и предменструальный синдром (ПМС), симптомов которого в норме не должно быть у здоровой девушки или женщины.
Все эти нарушения не являются самостоятельными заболеваниями или диагнозами. Они говорят о том, что в организме что-то не так. Каждый случай индивидуален и требует комплексной диагностики. Если ваш цикл давно нерегулярный или стал таковым недавно, важно обратиться к врачу-гинекологу для выяснения и устранения причин.
Нарушения могут влиять не только на репродуктивную функцию и способность родить здорового малыша, но и на общее самочувствие, качество жизни, состояние кожи и волос, эмоциональный фон женщины. К тому же длительно существующий дисбаланс женских половых гормонов — одна из причин развития разных заболеваний, включая онкологические. Поэтому нужно выяснить, с чем это связано, чтобы своевременно устранить нарушения.
Причины нерегулярных месячных
Чаще всего причиной нарушения цикла в виде нерегулярных месячных у небеременной женщины выступает изменение гормонального фона. Причем сбой может происходить из-за дисбаланса половых гормонов, пролактина, гормонов щитовидной железы и надпочечников. На работу эндокринной системы влияют разные факторы.
Беременность
Отсутствие менструаций у женщины репродуктивного возраста, которая ведет половую жизнь, часто наталкивает врача-гинеколога на мысль о беременности, в том числе внематочной. В некоторых, довольно редких случаях менструации не прекращаются и после зачатия, но приходят реже и становятся более скудными.
Поэтому беременность исключают или подтверждают первым делом. Это позволяет правильно выбрать тактику действий и не нанести вреда здоровью пациентки. При обнаружении нормально протекающей беременности на фоне сохраняющихся менструаций гинеколог назначит соответствующее лечение.
Подростковый возраст
Причина нерегулярного цикла может заключаться в том, что он еще не установился. В подростковом возрасте сбои — нормальное явление. Обычно в течение 2 лет после того как приходят первые месячные (менархе), цикл становится регулярным. Если этого не происходит, важно посетить гинеколога.
Также нужно проконсультироваться с врачом, если менархе не наступило в возрасте 16 лет и позже. Речь может идти о первичной аменорее и задержке полового развития девочки.
Следует учесть и то, что к нарушениям цикла может приводить прием некоторых медикаментов, например, гормональных средств, противосудорожных лекарств, антикоагулянтов, транквилизаторов, антидепрессантов и пр. Иногда причиной сбоев могут быть неправильно подобранные контрацептивы.
Климакс (менопауза)
Перед тем как наступит менопауза и месячные прекратятся совсем, цикл может начать меняться. Репродуктивная функция угасает постепенно. Обычно месячные начинают урежаться, становятся более скудными за некоторое время до их полного прекращения.
Как правило, это происходит в 45−49 лет. Период называется пременопаузой и может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Обратиться к гинекологу необходимо при появлении первых же нарушений, не дожидаясь полного исчезновения месячных. Специалист подберет адекватную терапию, а также поможет предотвратить возможные последствия менопаузы, например, уменьшить риск развития остеопороза.
Внешние факторы
У нарушений менструального цикла есть некоторые физиологические причины:
- перенесенные стрессы;
- резкая смена климата;
- изменение рациона, недостаточное питание, монодиеты;
- недостаток сна;
- нехватка свежего воздуха (например, при особых условиях работы).
Важно отметить, что нарушения гормонального баланса необязательно бывают грубыми и сопровождаются выраженными симптомами. Иногда просто меняется соотношение уровня эстрогенов и прогестерона. При этом и те и другие гормоны сохраняются в диапазоне нормальных значений. Это также может приводить к нарушениям цикла.
Справиться с такими нарушениями удается с помощью негормональных средств, таких как растительный лекарственный препарат Циклодинон®. Он способствует нормализации уровня и соотношения женских половых гормонов и регулирует менструальный цикл.
Чтобы исключить воспалительные заболевания репродуктивных органов, вызванные инфекциями, могут потребоваться мазки на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Женщинам, приближающимся к климаксу, обязательно назначают анализ на гормоны и соскобы из шейки матки с проведением цитологического исследования, чтобы исключить онкологические заболевания. А пациенткам репродуктивного возраста проводятся тесты для определения наличия или отсутствия беременности. Это может быть экспресс-тест, который женщины делают в домашних условиях, или анализ крови на уровень гормона ХГЧ.
Одна из самых важных составляющих диагностики — определение гормонального статуса. Врач может назначить анализы для определения уровня следующих гормонов:
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
- лютеинизирующий гормон (ЛГ);
- эстрогены;
- прогестерон;
- пролактин;
- тестостерон и др.
Также проводится оценка уровня гормонов щитовидной железы, гормонов надпочечников (по показаниям).
В диагностику входят и инструментальные методы: УЗИ органов малого таза, МРТ при необходимости. Могут быть назначены кольпоскопия, инвазивные методы (например, диагностическая гистероскопия или диагностическое выскабливание).
Восстановление нормального менструального цикла
Способ лечения выбирают с учетом причин развития нарушений, поэтому необходимо обязательно обратиться к врачу и определить, с чем связан сбой. В некоторых случаях комплексная диагностика занимает не один месяц, поскольку анализы нужно сдавать в разные фазы менструального цикла, а также подгадывать оптимальные даты проведения аппаратной диагностики. Однако именно такой подход позволит врачу получить полную картину и понять, как и в связи с чем нарушилась выработка гормонов и как это исправить.
Нарушение цикла месячных, даже связанное с гормональным дисбалансом, не всегда требует применения гормональных препаратов. Сегодня существуют довольно эффективные негормональные средства, которые помогают восстановить цикл. Например, растительный лекарственный препарат Циклодинон® способствует восстановлению баланса гормонов.
Он действует мягко и бережно, препарат можно принимать длительно по согласованию с врачом. Курс лечения составляет от 3 месяцев. Циклодинон® производится по уникальной запатентованной концепции «фитониринг».
В случаях, когда гормонотерапия показана, врач назначит подходящий препарат или комбинированное средство. При этом будут учтены исходные показатели гормонального фона пациентки. Самолечение недопустимо, поскольку гормональный дисбаланс требует индивидуального подхода к терапии.
При наличии показаний специалист может назначить препараты или методы для коррекции работы эндокринной системы, а именно функции щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. Например, в некоторых случаях назначаются лекарства для уменьшения выработки пролактина.
