Top.Mail.Ru
Симптомы ПМС, лечение и профилактика - эксперты отвечают на ваши вопросы Перейти к основному содержанию

Проблема ПМС глазами специалистов

Вы узнаете, что такое ПМС и как отличить его от заболеваний со сходными симптомами, к какому врачу и когда обращаться с психологическими и физическими проявлениями синдрома, а также как предупредить развитие предменструального синдрома и какие средства для его лечения успешно применяются в современной гинекологии. 

врач Бурчаков Денис Игоревич

Бурчаков Денис Игоревич

Врач-эндокринолог, сомнолог, психотерапевт, доцент кафедры эндокринологии Высшей Медицинской Школы

врач Бурчакова Милана Николаевна

Бурчакова Милана Николаевна

Супружеский и репродуктивный психолог, лектор, бизнес-тренер, коуч ICF, Член Профессиональной Психотерапевтической Лиги

1. Что такое предменструальный синдром?

Давайте начнем с одной важной мысли, это должна знать каждая женщина: нормальная менструация приходит незаметно и безболезненно. Если перед месячными или во время них у женщины что-то болит или она плохо себя чувствует, значит, что-то пошло не так. 

Предменструальный синдром, или ПМС, — одна из самых частых проблем, связанных с менструацией. ПМС — это когда у девушки или женщины меняется состояние перед месячными. Например, начинает болеть грудь, или меняется настроение, или возникает отечность и даже небольшая прибавка в весе. 

А когда начинается менструация, все эти симптомы проходят или как минимум переносятся намного легче. Примерно 60–80 % женщин просто иногда испытывают неприятные симптомы перед месячными. Около 25 % сталкиваются с подобными проявлениями каждый месяц, еще у 8–10 % предменструальный синдром протекает в тяжелой форме.

Если подумать и посчитать, то ПМС — это очень неприятная штука. Допустим, ПМС портит женщине три дня каждого месяца: она хуже себя чувствует. Три дня в месяц — это 36 дней в год. Получается, что такая женщина за десять лет плохо себя чувствует 360 дней, то есть целый год потерян. 

Месячные обычно начинаются примерно в 15 лет и заканчиваются примерно в 50 лет. Это значит, что если женщина все это время страдает от ПМС, она теряет 3 года и 5 месяцев, то есть 10 % своей молодости. 

2. Какие самые частые симптомы ПМС у девушек?

Есть два вида симптомов ПМС: эмоциональные и телесные. У каждой женщины ПМС проявляется по-своему, но самые частые симптомы — плохое настроение и плаксивость, а также разные боли и неприятные телесные ощущения, особенно в молочной железе.

Эмоциональные и поведенческие симптомы:

  • тревожность и ощущение напряжения;
  • подавленное настроение;
  • плаксивость;
  • раздражительность и колебания настроения;
  • повышение аппетита, особенно к вредной еде;
  • проблемы с засыпанием;
  • нарушение концентрации внимания, снижение работоспособности.

Телесные симптомы:

  • боль в груди или нагрубание;
  • боль в мышцах и связках;
  • усталость и упадок сил;
  • прибавка в весе из-за отечности;
  • запоры или вздутие;
  • вспышки акне.

Любой симптом, который у женщины возникает перед месячными и проходит с их началом, может быть признаком предменструального синдрома. 

3. Какие основные факторы риска развития ПМС?

Мы до сих пор точно не знаем, почему возникает ПМС. Ясно одно — это такая странная, необычная реакция женского тела и души на резкое изменение уровня гормонов. Но дело не только в гормонах, ведь у здоровых женщин гормоны тоже скачут, но ПМС не возникает. 

Скорее всего, ПМС — это отражение высокой чувствительности и уязвимости женщины. Поэтому проще его интерпретировать как сигнал тела о том, что ему не хватает ресурсов и нужна забота. 

4. Какие девушки больше склонны испытывать ПМС?

Девушка или женщина с большей вероятностью будет испытывать ПМС в следующих случаях:

  • у ее мамы или бабушки тоже были или есть симптомы ПМС;
  • имеют место тревожность, депрессия или другие подобные состояния;
  • мало физической нагрузки (спорт, бег, танцы, кардиотренировки и т. д.);
  • много стрессовых ситуаций в жизни;
  • недостаточно витамина B6, кальция и магния в организме;
  • избыток кофе или других напитков с кофеином в рационе. 

5. На какие стадии развития делятся симптомы ПМС?

У ПМС нет стадий как таковых, важно другое. Принято считать, что предменструальный синдром возникает перед месячными и проходит с их началом. Если копнуть глубже, ПМС — это состояние, в котором женщины могут находиться постоянно, просто перед месячными оно становится заметным. А в другие дни, даже когда симптомов нет, ПМС все равно постепенно может портить здоровье. 
Поэтому к 50 годам женщины, которые не лечили ПМС, чувствуют себя хуже тех, кто от него не страдал, и тех, кто лечился. Самый яркий пример: у женщин с ПМС выше риск артериальной гипертензии, то есть повышенного давления. А именно из-за высокого давления и его последствий погибает больше всего женщин, даже больше, чем из-за рака молочной железы.  
Мы не хотим вас пугать, просто к ПМС нужно относиться серьезно. Если предменструальный синдром есть, его просто нужно лечить. Тем более что это совсем несложно.

6. С какими симптомами ПМС обязательно стоит обратиться к врачу?

Как мы уже сказали выше, ПМС страшен не только своими симптомами, но и отдаленными последствиями. Иными словами, даже в легкой форме он слишком дорого обходится женщине. Поэтому к врачу следует обращаться с ЛЮБЫМИ симптомами, если они возникают перед месячными и проходят с их началом. 

Это позволит сохранить здоровье и вернуть себе те дни, которые ПМС портит. А как мы уже посчитали, эти дни на самом деле складываются в годы.

7. С разными проявлениями ПМС нужно обращаться к разным специалистам?

Предменструальный синдром — это чисто женское заболевание, поэтому проще всего обратиться к врачу-гинекологу. Компетентный гинеколог проведет опрос, оценит состояние женщины и назначит лечение. А если это окажется не ПМС, то хороший врач направит к другому специалисту. 

Например, женщина пришла к гинекологу с жалобами на боль в груди. Но при расспросе врач понял, что эта боль почти не связана с циклом и возникает только с одной стороны. Поэтому женщине обследовали молочную железу, нашли там признаки мастопатии и назначили соответствующее лечение. 

8. К какому специалисту обращаться с психологическими проявлениями ПМС?

Это зависит от степени тяжести эмоциональных симптомов ПМС. В большинстве случаев после того, как врач назначает терапию, эти симптомы проходят. Но есть два исключения. 

Во-первых, исключение составляют женщины с тяжелой формой ПМС, которая называется предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Им не помогает обычная терапия, и поэтому гинекологи направляют к неврологу или психиатру, чтобы стабилизировать уровень нейромедиаторов в мозгу и помочь избавиться от тяжелого состояния. 

Во-вторых, исключением из правила являются женщины, у которых есть негативный эмоциональный опыт, связанный с самой менструацией. Таким женщинам полезно вместе с психологом выявить этот опыт и проработать проблему, чтобы менструация приходила незаметно и проходила безболезненно. 

9. Какие методы диагностики обязательно должен применить врач, если к нему обратилась девушка с симптомами ПМС?

Мы не сможем рассказать обо всех тонкостях диагностики, но отметим две ключевые идеи:

  • ПМС — это не эндокринное заболевание, и поэтому сдавать анализы на гормоны для диагностики необязательно. Диагноз ставится просто на основании опроса и осмотра пациентки.
  • Для диагностики ПМС есть специальные дневники, в которых женщина два месяца подряд должна фиксировать степень тяжести симптомов, чтобы потом врач посмотрел эти записи и поставил диагноз. Но на практике так делают очень редко, поэтому если гинеколог просто напишет в карте: «ПМС под вопросом» и начнет лечение, то это тоже нормально.

10. Какие меры профилактики ПМС действительно могут помочь?

Профилактика и лечение ПМС складываются из двух подходов: изменение образа жизни и прием лекарств. Но даже если врач назначил лечение, здоровый образ жизни все равно поможет чувствовать себя лучше, жить спокойнее и больше успевать. Вот основные принципы, которых стоит придерживаться женщинам с ПМС:

  • Соблюдение баланса времени для семьи, работы и лично для себя.
  • Регулярный сон по 7,5–8 часов.
  • Пребывание на свежем воздухе и физическая активность: кардиотренировки, стретчинг, танцы.
  • Полезное питание: фрукты, овощи, злаки и другие продукты по рекомендации диетолога.
  • Занятия, которые доставляют радость и удовольствие.

11. Только гормональная терапия позволяет справиться с ПМС?

Для лечения ПМС есть несколько видов лекарственной терапии. Это задача врача — выбрать тот, что подходит конкретной женщине.

  • Витамины и микроэлементы: в самых легких случаях удается ослабить проявления с помощью витаминных комплексов или БАД с кальцием, магнием, витамином B6. Но это не лечение, просто небольшая поддержка организму, и поэтому, если у женщины действительно есть ПМС, витаминами вопрос не решить.
  • Растительные дофаминомиметики: этим сложным словом обозначают препараты растительного происхождения, которые в организме действуют так же, как нейромедиатор дофамин. Они улучшают настроение, помогают стабилизировать эмоциональный фон и главное — снижают чувствительность к стрессовым событиям. 

Это хороший базовый метод лечения ПМС. На сегодняшний день лучший из доступных препаратов — экстракт витекса священного. В свою очередь, лучший по качеству и технологии производства препарат на основе витекса — немецкий «Циклодинон». Он относится к лекарственным средствам (не БАД) и с 2018 года продается в аптеках без рецепта.

  • Комбинированная оральная контрацепция (КОК): если женщина ведет сексуальную жизнь, не планирует в ближайшее время детей, у нее нет противопоказаний, врач может назначить специальный КОК, который решает две задачи. Во-первых, защищает от беременности; во-вторых, за счет одного из своих компонентов (дроспиренон) убирает симптомы ПМС. Если женщина опасается побочных эффектов КОК, можно вместе с контрацепцией принимать «Циклодинон».

Остальные методы лечения (агонисты ГнРГ, СИОЗС и другие) обычно назначают только при тяжелом течении ПМС, то есть при ПМДР.

12. Можно ли спутать симптомы ПМС с проявлениями других заболеваний?

Симптомы ПМС всегда возникают перед менструацией и с ее началом проходят. Когда девушку весь месяц мучают симптомы, похожие на предменструальный синдром, то это не он. Если наблюдаются боль в груди и нагрубание молочных желез, надо сходить к маммологу, особенно при наличии выделений из соска. Если имеют место плаксивость, раздражительность и подавленное настроение, стоит начать с невролога или психолога. 

С акне поможет дерматолог, с прибавкой в весе — эндокринолог. А если вы сомневаетесь, лучше сходить к гинекологу и посоветоваться.
 

Где купить Циклодинон?

Логотип Аптека.ру

Аптека.ру

Логотип Здравсити

Здравсити

Лого Сбер еаптека

Сбер еаптека

Лого Планета Здоровья

Планета Здоровья

Ютека логотип

Ютека

Юнифарма

Юнифарма

Озерки

Озерки

Самсон

Самсон

Столетов

Столетов

Супераптека

Супераптека